2019辽宁生育保险政策报销比例及报销流程材料详解

2023-06-12 18:54:03 来源:现代语文网

2018辽宁生育保险政策如何报销还未公开,请参考往年的

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一、辽宁生育保险报销范围

实行计划生育的夫妻免费享受下列服务:

(1)领取非卖品的避孕药具;

(2)参加孕情和宫内节育器检查;

(3)放置和取出宫内节育器;

(4)施行输卵管结扎、输精管结扎、皮下埋植避孕剂和人工流产术、中期妊娠引产术;

(5)计划生育手术并发症的诊治;

(6)与第(3)项至第(5)项有关的常规医学检查;

(7)国家规定的其他项目。

前款规定所需经费,参加生育保险、基本医疗保险的,由生育保险、基本医疗保险统筹基金中支付;没有参加生育保险、基本医疗保险的,列入财政预算。具体管理及支付办法由省人民政府制定。

生育保险支付的门诊产前检查项目有哪些?

根据《辽宁省孕产妇保健手册》规定的妊娠期产前检查必检项目,生育保险所确定的支付项目为:

1、九次产前检查;

2、两次血常规化验;

3、两次尿常规检查;

4、一次血糖测定;

5、一次三维彩超;

6、一次二维彩超;

7、一次心电图检查;

8、一次血型检测;

9、一次肝功化验;

10、一次梅毒筛查;

11、一次艾滋病检测;

12、一次阴道分泌物检查;

13、四次脐血流检查;

14、四次胎心监护。

二、辽宁生育保险缴费比例

缴费基数:

用人单位缴费基数按照上一年度本单位工资总额确定,工资总额大于2015年在岗职工平均工资300%的部分不计入缴费基数。

用人单位职工平均年工资收入低于本市上年度职工平均工资60%的,以60%为基数缴纳。

职工以本单位基本医疗保险缴费基数为基数。灵活就业人员缴费基数同医疗保险。

缴费比例: 0.6%

注:职工个人不缴纳生育保险费

缴费方式:

用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

缴费日期:

生育保险费按月征收,用人单位应于每月5日前缴纳生育保险费,从下月起开始享受生育保险待遇。

缴费时限:

生育保险通常规定是缴费满一年,且生育时仍在缴费中,可以享受生育保险的相关待遇。

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三、辽宁生育保险报销材料

女职工生育保险报销申请材料

1.社会保障卡(医疗保险卡)复印件;

2.《医疗费收据》原件;

3.《结婚证》原件及复印件;

4.《出院小结》复印件(住院患者提供)、《手术记录单》复印件(门诊患者提供);

5.《参保单位帐号表》、《女职工分娩生育津贴申领表》或《女职工流产、引产生育津贴申领表》;

妊娠分娩的另需提供:

6.《出生医学证明》原件及复印件;

7.《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》原件及复印件;

8.《独生子女父母光荣证》原件及复印件(仅限符合计划生育晚育政策并领取此证的参保人员提供)。

流产、引产的另需提供:《计划生育手术证明》或《批准终止中期以上妊娠证明》复印件。

男职工生育保险报销申请材料

1.社会保障卡(医疗保险卡)复印件;

2.《结婚证》原件及复印件;

3.《出生医学证明》原件及复印件;

4.《参保单位帐号表》、《男职工护理假工资申领表》。

男职工未就业配偶生育保险报销申请材料

1.配偶户籍所在地村(居)民委员会出具的未就业证明或《就业失业登记证》;

2.男职工社会保障卡(医疗保险卡)复印件、配偶《身份证》原件及复印件;

3.医疗费原始收据(复印件或补制凭证等均无效);

4.住院病历复印件(包括《病历首页》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》);

5.《结婚证》原件及复印件;

6.《出生医学证明》原件及复印件;

7.《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》原件及复印件;

8.《参保单位帐号表》、《男职工未就业配偶生育医疗费补贴申领表》。

四、辽宁生育保险怎么报销

申领条件:

分娩或流、引产的女职工、配偶分娩的男职工。

女职工申领生育津贴

1.符合计划生育政策规定生育或实施计划生育手术

2.生育前连续缴费满10个月以上(补缴时间不计算)且继续缴费的。

男职工申领护理假工资

1.符合计划生育晚育政策生育的第一个或第二个子女;

2.配偶生育前男职工已连续缴费满10个月以上(补缴时间不计算)且继续缴费的。

申领流程:

1.参保人员治疗终结或分娩后三个月内,由单位经办员持相关资料到所属医保分局办理申领手续;

2.工作人员对参保单位提供的资料进行审核,符合条件的,即时进行待遇核定,打印《生育生活津贴给付表》或《男职工护理假工资给付表》交单位经办员;

3.向市财政局请款后,将津贴费用拨付到参保单位,由参保单位发放给参保人员。

申领时限:

办理时间:每月1日-15日(法定节假日除外)。

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