白银生育保险报销标准和报销比例流程条件政策解读

2023-06-10 20:12:50 来源：现代语文网

生育保险是国家通过立法对怀孕分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的一种社会政策。通过向生育女职工提供生育津贴，产假以及医疗服务等方面的待遇，保障他们因生育而暂时丧失劳动能力的同时有基本的经济收入和医疗保健。2020年白银生育保险报销标准、报销比例、报销条件有哪些政策规定，一起来了解吧。2020年白银生育保险报销必须符合以下2个条件：1.符合国家省、市、计划生育政策规定。2.分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险，且连续足额缴纳生育保险满12个月，具体来看看详细政策规定吧。

一、2020年白银生育保险报销标准和报销比例流程条件政策

统一参保登记，即全市行政区域内的机关、事业单位、社会团体、企业、个体经济组织、民办非企业单位等用人单位及其在职职工，在参加职工基本医疗保险的同时，同步参加生育保险。合并实施前，同时参加两项保险的用人单位及其在职职工，合并实施后直接登记参加职工基本医疗保险；未同时参加两项保险的用人单位及其在职职工，合并实施后由医保经办机构直接增加未参保险种。合并实施后，用人单位及其在职职工新办理职工基本医疗保险参保登记的，不再单独办理生育保险参保登记。

统一基金征缴，即生育保险基金并入职工基本医疗保险基金，统一征缴，统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率，个人不缴纳生育保险费。合并实施后，全市职工基本医疗保险缴费比例为8.5%，其中单位缴费6.5%（含生育保险缴费比例0.5%），职工个人缴费2%。灵活就业人员参加职工基本医疗保险仍按原职工医疗保险缴费比例8%缴费。统一基金管理，即两项保险合并实施后，不再单列生育保险基金收入，在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育保险待遇支出项目。职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度，建立健全基金风险预警机制，坚持基金收支运行情况公开，加强内部控制，强化基金行政监督和社会监督，确保基金安全稳健运行。合并实施后，对2019年11月30日之前的生育保险基金进行清算核实，结余部分并入职工基本医疗保险基金。统一医疗服务管理，即两项保险合并实施后，实行统一定点医疗服务管理。医保部门与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时，要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中，并充分利用协议管理，强化对生育医疗服务的监控。促进生育医疗服务行为规范，将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围，推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。生育医疗费用实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。充分利用医保智能监控系统，强化监控和审核，控制生育医疗费用不合理增长。统一经办和信息服务，即两项保险合并实施后，要统一经办管理，优化经办规程，简化办事程序。经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责，经费列入同级财政预算。健全完善医疗保障信息系统，实行信息系统一体化运行。原有生育保险医疗费用结算平台暂时保留，待升级改造完成后并入医疗保险结算平台。强化信息统计，定期分析基金运行的数据指标变化情况，确保及时全面准确反映生育保险基金运行、待遇享受人员、待遇支付等方面情况。生育保险待遇按照《白银市职工生育保险市级统筹办法》（市政办发〔2016〕165号）规定执行，所需资金从职工基本医疗保险基金生育待遇支出项目中支付。因分娩住院期间引起并发症、合并症的疾病医疗费，按城镇职工医疗保险规定的起付标准和报销比例进行结算。灵活就业人员不享受职工生育保险待遇。合并实施两项保险，有利于增强基金共济能力，优化保险管理资源，提升综合管理效能，降低管理运行成本。