梅州生育保险怎么报销,产检费用能否报销

2023-06-09 20:42:17 来源：现代语文网

1.生育保险缴费标准

生育津贴和产假工资是指什么？

一般来说，女职工在产假期间领取的工资和生育津贴是一回事。

如果女职工在休产假期间已经享受了生育津贴、医疗补贴等待遇，若生育津贴高于员工平均工资，则企业不用再向其支付产假工资；若低于平均工资，则公司需要补足差额。而对于超过生育津贴支付期限、未达到生育津贴领取标准、或者企业未给员工缴纳生育保险的，员工有权要求企业支付产假工资。

根据《女职工劳动保护特别规定》第八条规定：女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。

值得注意的是，生育津贴与产假工资本质上是不一样的。

生育津贴国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。为员工承担生育津贴的主体是社保机构。

假期工资员工休产假期间，企业为其发放的工资。为员工支付工资的主体是用人单位。

除了现金福利，还有假期福利……

产前检查：女职工妊娠期间在医疗保健机构约定的劳动时间内进行产前检查(包括妊娠十二周内的初查)，应算作劳动时间。(有些企业将怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查的时间计为病假、缺勤等，侵害女职工的合法权益)

产前工间休息：怀孕七个月以上，每天工间休息一小时，不得安排夜班劳动；

哺乳期：婴儿一周岁内每天两次授乳时间，每次30分钟，也可合并使用；

流产假：不满4个月，15-30天；满4个月，42天。有些地方已经细化。

可以放的假：

1.产前假：怀孕7个月以上，如工作许可，经本人申请，单位批准，可请产前假两个半月。部分属于地方法规规定必须给假的情况，单位应批准其休假。

2.哺乳假：女职工生育后，若有困难且工作许可，由本人提出申请，经单位批准，可请哺乳假六个半月。

3.保胎假：医生开证明，按病假待遇。

如何才能获得生育津贴

想要领取生育津贴的前提是要参加生育保险。生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项：一是生育津贴，二是生育医疗待遇。

员工享受生育保险待遇，应当符合国家、省、市生育保险待遇相关规定，且用人单位连续为其缴费满一定时间以上（地方上有明确规定的，从其规定）。

一般情况下，生育津贴是先由社保局发放到单位账户上，再由单位发放到个人账户上的。如果生育津贴高于职工产前工资标准，企业不得克扣；如果生育津贴低于职工产前工资标准，差额部分由企业补足，可一次性补足。生育津贴不缴纳个人所得税。

2.生育保险报销范围

PS: 住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算，门诊产检费和生育津贴都要通过单位向社保中心报销。

计算方法

举个：一名女职工所在单位上一年月缴费平均工资是5100元，她生育前后共128天产假。那么她享受的生育津贴的标准就是5100元除以30，再乘以128，她在产假期间共可得津贴21760元。

发放标准

“就高不就低”原则：

举个：一名女职工每月生育津贴为8000元，而用人单位当月的平均工资为8500元，其中的500元差额需要用人单位补足；女职工每月生育津贴为8000元，而用人单位当月的平均工资为7500元，超过平均工资的500元用人单位不能克扣。

无法享受生育津贴的怎么办？

一般来说，有以下几种情况会导致员工无法享受生育津贴：

（1）用人单位没有为员工参加生育保险，致使员工无法享受生育津贴的，企业仍需给员工发放产假工资。支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付。

（2）企业为员工参加了生育保险，但缴纳时长等客观条件未达到当地领取生育津贴的标准，企业仍需给员工发放产假工资。支付标准按照国家相关规定来执行，地方有规定的从其规定。

（3）在没有开展生育保险社会统筹的地区，企业仍需给员工支付产假工资。支付标准为女职工生育之前的基本月工资和物价补贴。

（4）员工在领取生育津贴期限内，生育津贴就是产假工资的性质；而对于超过生育津贴发放期限的产假，其产假工资由企业按照相关规定进行发放。

值得注意的是，像广东的产假有178天，其中80天是奖励假，奖励假的工资，是由用人单位自己付钱的。

不是在生育津贴里面除，也就是政府不包！

所以，买了生育保险，政府只会给你补贴98天的工资。

所以，你们知道了，为什么很多私企员工说，根本没得延长休假，因为企业不想给你出这80天的工资啊。

还有，在生育报销里

明确规定不报销的项目是这些：

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

(1)就(转)诊交通费、急救车费；

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；

(4)膳食费；

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

最新梅州生育保险报销办理指南

报销标准

1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。

补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。

生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

2、生育营养补贴与围产保健补贴

凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

3、一次性生育补贴

原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴。

一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

4、职工产假津贴

生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

5、计划生育手术费

包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

报销条件

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：