2019新疆医保异地就医报销流程,异地结算报销比例规定政策

全市符合政策条件的企业退休人员基本养老金调整工作结束。1月到9月的补发金额力争本月底发放到位，以各家银行实际到账时间为准。

记者社会保险管理局了解到，符合条件的企业退休人员22.15万名，补发1月到9月调整金额共计4.35亿元。

今年是我市机关事业单位养老保险制度改革后，首次实行机关事业单位退休人员与企业退休人员养老金同步调整。为切实保障广大退休人员及时享受待遇，市人力资源和社会保障局第一时间安排部署此项工作，组织市社会保险管理局、市人力资源和社会保障信息中心等多家单位，针对政策性强、涉及面广、系统开发难度大等问题，充分利用节假日和休息日，加班加点，认真做好养老金调整工作，确保9月底前将调整及补发的养老金发放到退休人员手中。

目前机关事业单位退休人员养老金的调整工作仍在进行当中，将力争于9月30日前调整及补发到位。

乌鲁木齐2016退休职工养老金上调

一、调整范围和时间

本次调整的范围是12月31日之前已经办理退休的企业退休人员，包括按104号文办理退职的人员和五?七工退休人员。

养老金行业市场调查分析报告显示，企业离休人员和建国前老工人不参与养老金调整。参加企业养老保险社会统筹，但仍按机关事业单位调整办法调整基本养老金的机关事业单位人员也不参与本次养老金调整。

二、普调办法和标准

（一）普调增资

每人每月在末的基本养老金的基础上增发40元。

（二）工龄增资

退休人员缴费年限每满1年每月增发5元，缴费年限不满15年的人员，每人每月增发75元，缴费年限指国家和自治区规定缴纳基本养老保险费的累计年限（含视同缴费年限，不含折算工龄）。

（三）比例增资

每人每月按退休人员12月本人基本养老金水平的1%增发（四舍五入到元）。

三、倾斜对象和标准

（一）高龄增资

在 12月31日之前已经满70岁不满80岁的人员，每人每月增发50元：在12月31日之前已经年满80周岁及以上的，每人每月增发 60元。对1月1日之后满70周岁的，从年满70周岁的当月起每人每月增加225元。对1月1日之后满80周岁的，从年满80周岁之 月起每人每月增加280元。

社保基数怎么算

（二）艰苦边远地区增资

对艰苦边远地区企业退休人员适当提高调整水平，分为三个档次，二类地区每人每月增发30元，三至四类地区退休人员每人每月增发40元，五至六类地区退休人员每人每月增发50元。乌鲁木齐市属于二类地区。

（三）军转干部增资

退休人员中军转干部基本养老金调整之后，如果还达不到自治区基本养老金平均水平的（每月2534元），按平均水平计发。

高龄增资、艰苦地区增资以及军转干部增资只要满足条件可以同时适用。

举例一、王某，企业退休人员，出生日期1943年9月1日（72岁），退休时间1998年9月1日，工龄为35年零1个月，12月的养老金为2256.5元。

2016 年待遇调整情况：普调：40元;二类艰苦边远地区退休人员增发30元;工龄增发180元（36*5）;高龄从1月起增发50元，比例增资：23 元（2256.5*1%）。王某应增40元+30元+180元+50元+23元=323元。其5月份工资额应为：2579.5元。

如下所示：

①普调②艰苦补贴③工龄④高龄⑤比例增资⑥合计备注

40 30 180 50 23 323

⑦12月份工资额2256.5⑧增资额323⑨5月份工资额2579.5

注：1、普调40元和艰苦补贴30元为固定数，工龄、高龄和比例增资根据退休人员的基本信息进行核定。

2、⑧增资额=⑥合计=①普调+②艰苦补贴+③工龄+④高龄+⑤比例增资;

⑤比例增资=⑦12月份工资额*1%（四舍五入到元）;

⑨5月份工资额=⑦12月份工资额+⑧增资额。

举例二、张某，“五。七工”退休人员，出生日期1932年2月25日（83岁），退休时间2011年12月1日，工龄为15年。12月工资为1305元。

2016 年待遇调整情况：普调：40元;二类艰苦边远地区退休人员增发30元;工龄增发75元（15*5）;高龄从1月起增发60元，比例增资：13元 （1305*1%）。张某应增40元+30元+75元+60元+13元=218元。其5月份工资额应为：1523元=1305 元+218元。

乌鲁木齐度社保缴费基数

6月12日，新疆都市报记者从乌市社会保险管理局了解到，全区城镇单位从业人员年平均工资为53004元，月平均工资4417元。按此确定度月缴费基数下限为2650元，上限为13251元。

今年年度参保单位职工的缴费基数，由所在单位根据职工本人度（1-12月份）的工资性收入申报（工资总额包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资和特殊情况下支付的工资等）。度职工月平均工资低于自治区城镇单位从业人员月平均工资60%的参保单位职工，按下限2650元确定缴费基数;高于自治区城镇单位从业人员月平均工资300%的参保单位职工，按上限13251元确定缴费基数。

自治区地方国有农牧场企业从业人员年平均工资为21202元，月平均工资1767元。按此确定度月缴费基数下限为1060元，上限5301元。

参加养老保险的个体灵活就业人员，按上年度自治区城镇单位从业人员月平均工资4417元作为缴费基数;对从事灵活就业且收入较低的人员，可按上年度自治区城镇单位从业人员月平均工资的60%或50%，即2650元或2209元申报缴费基数。

个体灵活就业人员参加基本医疗保险缴费基数为4451元。在职人员度医疗保险月缴费金额合计244.81元，其中，基本医疗保险月缴费金额222.55元，大额医疗补助金月缴费金额22.26元;退休人员度医疗保险月缴费金额合计200.30元，其中，基本医疗保险月缴费金额178.04元，大额医疗补助金月缴费金额22.26元。

参加城乡居民基本医疗保险的人员。成年居民个人每年缴费180元;享受城市低保人员、持《中华人民共和国残疾人证》、男年满60周岁或女年满55周岁以上家庭人均收入低于本市最低工资标准的老年人每人每年个人缴费90元，其中低保人员个人缴费由民政给予补助。学龄前儿童、中小学生每人每年个人缴费60元;低保家庭中的学龄前儿童、中小学生及持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾学生（含特教学生）和学龄前儿童每人每年个人缴费30元，其中低保家庭中的学龄前儿童、中小学生个人缴费由民政给予补助。大中专院校学生每人每年个人缴费60元;持有《最低生活保障金领取证》的低保家庭学生和持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾学生，每人每年个人缴费30元。

据介绍，新年度缴费基数启用后，在度（1月至12月）内不作变动。因申报错误或其他原因涉及基数调整的，按有关规定办理。基数差额补退。对职工平均工资尚未公布前，暂按上年度核定缴费基数缴费的参保单位和个人，应按新年度缴费基数及标准补退差额。

城镇居民医疗保险：

成年居民个人每年缴费180元;持《中华人民共和国残疾人证》、享受城市低保人员每人每年个人缴费90元，其中低保人员个人缴费由民政给予补助;男年满60周岁、女年满55周岁以上家庭人均收入低于本市最低工资标准的老年人每人每年个人缴费90元;学龄前儿童、中小学生每人每年个人缴费60元;低保家庭中的学龄前儿童、中小学生及持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾学生（含特教学生）和学龄前儿童每人每年个人缴费30元，其中低保家庭中的学龄前儿童、中小学生个人缴费由民政给予补助。大中专院校学生每人每年个人缴费60元;持有《最低生活保障金领取证》的低保家庭学生和持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾学生，每人每年个人缴费30元。

同级医院报销比例统一：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80% 退休人员报销标准在新标准基础上分别增加5%

新疆网讯（记者史传芝）乌鲁木齐城镇职工基本医疗保险迎来其2000年底启动以来力度、范围最大的一次调整，总体报销比例提高，已参保的百万人员可立即受惠。

23日，记者从市劳动和社会保障局医疗保险处了解到，该局与市财政局在3月21日联合下发了《关于进一步完善乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》，职工医保单位缴费费率、大额医疗补助金标准、住院门槛费支付、报销标准、门诊慢性病审核、公务员医疗补助管理都发生了变化。

此前，乌鲁木齐城镇职工在不同等级医院住院，医保统筹基金支付比例，即常说的医保报销标准，按分级、分段、累加支付的方式分为九档。参保在职职工生病入院，在三级医院就诊的，医疗费用1万元以下，按78%的比例进行报销；1.01万元至2万元，报销比例也为78%；2.01万元至5.4万元，按83%的比例进行报销。在二级医院就诊的，报销比例分别为82%、83%、88%。在一级医院就诊的，报销比例分别为84%、86%、91%。

医疗保险处处长唐恒毅说，报销比例过多、累加支付方式相当复杂，让许多参保人员不明白。此次政策调整后，医保统筹基金支付比例将只分级支付，也就是同一等级医院的报销比例将完全统一，在政策范围内，一级医院统筹基金支付比例统一调整为90%，二级医院统一调整为85%，三级医院统一调整为80%。

唐恒毅说，参保人员可以更加明白地享受待遇，总体上，参保人员的报销标准也提高了。

据悉，退休人员住院的报销标准，与以往一样，在上述标准基础上再分别增加5%。