2019各地基本医保推进的四重点(三)

各地之所以推进城镇居民医保和新农合的统筹，中国医疗保险研究会会长王东进认为，我国基本医疗保险已经形成“3+1”(城镇职工医保、城镇居民医保、新农合加城乡医疗救助)的制度框架，不过，制度分设、管理分割、资源分散的格局弊端日益显露，包括居民重复参保(重复参保率一般在10%―15%)、财政重复补贴(无效补贴达二三百亿元)、重复建设经办机构和信息系统，增加了医疗保险的管理成本，降低了管理效率，且不利于改变城乡二元结构，因此推进基本医保城乡统筹日益紧迫。

对于统筹过程，首都经贸大学农村保险与社会保障研究中心主任庹国柱在接受《证券日报》采访时表示，难度主要是两点，一个是融资的问题，一个是信息整合的问题。

不过，庹国柱认为，新农合的筹资水平从最初的只有30元(个人、地方、中央各自分担10元)到现在已经达到500元(农民自己缴纳120元，其余380元由地方和中央政府财政补贴)，筹资水平已经接近于城镇居民的医疗保障水平，这两部分人群的保障水平接近，因此这两部分医保制度统筹已经具备条件。

城镇居民医保和新农合的统筹，可以为将来所有医保制度整合打下基础。庹国柱称，将城镇居民的医保制度和城镇职工、机关事业单位的医保制度整合，是下一步的方向，目前看来，统一城镇和农村所有人口的医疗制度，难度比基本养老保险制度的统筹要小。

推进异地结算

此外，推进省内异地就医甚至跨省就医的基本医保即时结算，也被厦门、湖北、黑龙江、重庆、内蒙古、新疆、广西等地区列入的政府工作计划。

2月27日，卫计委、财政部联合发布《关于做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见》，今年选择部分统筹地区和定点医疗机构，依托国家新农合信息平台，开展跨省就医费用核查和结报试点。根据意见，到2020年，全国大部分省(区、市)要在具备条件的定点医疗机构开展跨省就医直接结报。

卫计委副主任马晓伟在2月份的国务院政策吹风会上表示，目前，全国绝大部分地区已经建立了省级新农合异地即时结报的信息平台，国家新农合信息平台已经与9个省的医疗机构建立了互联互通，部分地区正在积极探索参合农民跨省就医资金结报。

比如，江苏、山东、河南、安徽58个县新农合经办机构，同徐州12家医疗机构签订了服务协议，这些省的农民到这些医疗机构跨省就医，能够现场刷卡结报。同时，安徽、四川这两个省，在本省农民工就业集中的北京、上海等地设立了定点医院，这些省的