2019江西灵活就业职工医保缴费政策,江西灵活就业医保报销比例

2018江西灵活就业职工医保缴费政策,江西灵活就业医保报销比例

各设区市、省直管试点县人力资源和社会保障局,省直有关单位：

为深入推进人社领域“放管服”改革，进一步提高我省医疗保险管理服务水平，切实为广大参保群众提供更有保障、更加方便、更加快捷的医疗保险服务，结合我省实际，制定了《进一步改进和优化全省医疗保险管理服务若干措施》，现印发给你们，请遵照执行。

江西省人力资源和社会保障厅

2018年4月2日

进一步改进和优化全省医疗保险管理服务若干措施

为深入推进人社领域“放管服”改革，进一步提高我省医疗保险管理服务水平，切实为广大参保群众提供更有保障、更加方便、更加快捷的医疗保险服务，结合我省实际，提出如下措施：

1.依法保障人民群众参加医疗保险权利。进一步巩固和扩大城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险覆盖范围，确保人民群众参加医疗保险合法权利，实现应保尽保。各地不得以单位退休人员比重过多、灵活就业人员患病等为由设置限制性参保政策。

2.依法保障参保人员享受医疗保险待遇。除《社会保险法》第三十条规定的应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的(依法先行支付情形除外)、应当由公共卫生负担的和在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围外，参保人员其他合法合规的医疗费用，均应按照基本医疗保险的规定予以报销支付。各地不得另行制定或设置限制性的规定。

3.畅通特殊情况城乡居民参保缴费通道。坚持城乡居民集中时间参保缴费的同时，对因子女随父母就业流动、军人退役、大学生毕业返乡、人员新迁入、出国人员回国、服刑人员期满释放等特殊情况及其他合理的特殊情况错过集中参保缴费时间的，可允许参保居民按规定补缴欠缴期间的个人应缴纳费用后办理参保手续。

4.统一医疗保险待遇生效时间。参保人员在参保缴费后次日起即可开始享受相应的医疗保险待遇。新生儿从出生之日起视同参加城乡居民基本医疗保险，并享受相应待遇(需凭出生证明和户口簿等材料在出生后三个月内办理参保手续)。各地不得另行设置医疗保险待遇生效时间。

5.将门诊诊察费纳入医疗保险基金支付范围。参保人员门诊就医发生的公立医院门诊诊察费按规定从统筹基金中定额支付，其中个人负担部分可以从个人账户余额中列支(个人账户余额不足支付的，由参保人员现金支付)。

6.将入院前的急诊医疗费用并入统筹基金支付范围。参保人员入院前本院连续治疗的前一次急诊医疗费(连续留观不超过72小时)可并入当次住院费用，按规定纳入医疗保险基金支付。

7.将日间手术费用列入统筹基金支付范围。推行日间手术按病种付费，参保人员在定点医疗机构发生日间手术医疗费用，按规定纳入统筹基金支付。

8.将未经备案发生的异地就医医疗费用纳入医保报销范围。取消“参保人员未按规定办理(或完成)异地就医(或转诊转院)备案手续的，其异地就医发生的医疗费用不予报销”的规定。统筹地区可规定由个人先行负担十至二十个百分点后再按规定比例给予报销。

1月3日，南昌市人社局公布该市2018年无雇工的个体工商户和灵活就业人员参加社会保险缴费基数，具体涉及基本养老保险和医疗保险。

据悉，今年，南昌市无雇工的个体工商户和灵活就业人员城镇职工基本养老保险缴费基数共五档，其中第一档缴费基为2807元，月缴费额561.4元；第二档缴费基数为3743元，月缴费额748.6元；第三档缴费基数为4678元，月缴费额为935.6元；第四档缴费基数为9356元，月缴费额1871.2元；第五档缴费基数为14034元，月缴费额2806.8元。

今年，南昌市无雇工的个体工商户和灵活就业人员城镇职工基本医疗保险缴费基数，按无雇工的个体工商户和灵活就业人员城镇职工基本养老保险第三档缴费基数确定，为4678元。

此外，享受失业保险金人员，由失业保险代缴城镇职工基本医疗保险的缴费基数按城镇职工基本养老保险第一档缴费基数（即2807元）确定。灵活就业人员享受社保补贴期间，其城镇职工基本医疗保险的缴费基数按城镇职工基本养老保险第一档缴费基数（即2807元）确定。