石嘴山大病医保怎么办理流程,石嘴山大病医保报销比例是多少

自治区政府第45次常务会议审议通过了《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险自治区级统筹制度的意见》。根据《意见》，宁夏城乡居民基本医疗保险2020年由“一制三档”变为“一制一档”模式，在今年城乡居民基本医疗保险财政补助标准每人520元基础上，2020年个人缴费标准确定为每人280元。

扩大了参保范围

在原参保范围基础上，将非我区户籍持有我区居住证的城乡居民纳入了我区城乡居民基本医保参保范围。

确定了筹资标准

按照国家统一安排，为达到国家要求的个人缴费最低标准，城乡居民基本医疗保险缴费档次由之前的三个缴费档次合为一个档次，确定2020年个人缴费标准为每人280元，2019年城乡居民基本医疗保险财政补助标准为每人520元。另外，2019年城乡居民大病保险筹资标准为每人52元，从城乡居民基本医保基金中筹集，个人不再缴费。

对特殊困难群体个人缴费给予补助

对城乡特困供养人员、二级以上重残人员、无城镇职工基本医疗保险的离休干部遗孀三类人群每人补助280元，个人不缴费；对重点优抚对象、高龄低收入老年人、农村建档立卡贫困人口、低保对象每人补助250元，个人缴费30元；对三级中度残疾人员每人补助216元，个人缴费64元。以上116.92万特殊困难群体缴费增加部分由医疗救助补助资金承担，个人缴费负担不增加。

提升了待遇水平

缴费档次统一后，待遇标准也统一为一个档次，经城乡居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的，按现行大病保险政策进行二次保障。城乡居民基本医疗保险年度基金最高支付限额统一为13万元，较原一档人群提高了6万元；门诊大病报销比例统一为60%，较原一档人群提高了10个百分点；一级、二级、三乙、三甲医院的政策范围内住院费用报销比例分别确定为90%、83%、75%、55%，较原一档人群报销比例分别提高了5%、3%、5%、10%。

宁夏城乡居民大病保险筹资标准

提高至每人每年52元

近日

自治区医保局、财政厅联合印发了

《关于进一步完善城乡居民大病保险政策的通知》

2019年我区城乡居民大病保险筹资标准

在2018年每人每年37元基础上

再增加15元

提高到每人每年52元

保障水平也相应的提高

新的优惠政策自今年1月1日起执行

对之前已经报销的

医保经办机构会同大病保险商业承办机构

做好待遇报销的补差工作起付标准有调整

结合我区城乡居民可支配收入并兼顾地区间经济发展及医疗消费水平，2019年开始，我区城乡居民大病保险起付标准调整为：

★银川市10000元

★石嘴山市10000元

★吴忠市9500元

★中卫市9500元

★固原市8500元

★农村建档立卡贫困人口和农村特困供养人员大病保险起付标准仍执行3000元标准

提高支付比例

于此同时，支付比例会得到提高，将城乡居民大病保险第一、二、三段合规医疗费用支付比例分别提高5%、3%、1%，同步提高20种大病参保患者支付比例。具体调整后，八个段的支付比例全部达到60%以上，最高达到73%。

制度更加完善

据介绍，此次还完善了大病保险盈利率（含成本，下同）及超支责任分担机制。

当年大病保险资金账户有结余的，使用结余资金支付商业保险机构盈利率，盈利率控制在大病保险年度赔付总额的3%以内，具体比例由商业保险公司与签订协议的医疗保障经办机构协商确定并在协议中载明，作为医疗保障经办机构与商业保险公司结算的依据，盈利和成本支付总额不得超过结余总量。

大病保险资金账户超支的，超支部分由商业保险机构和城乡居民基本医疗保险基金按规定的比例共同承担。