宝鸡新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

宝鸡医保解读

新生儿医保报销分三种情况：

第一种为新生儿母亲符合享受宝鸡市城镇职工或城镇居民生育保险待遇的，新生儿只要在出生90天内参加城镇居民及少儿基本医疗保险并缴费的，从出生之日起因病住院，就可享受医保待遇。

第二种为新生儿母亲不符合享受宝鸡市城镇职工或居民生育保险待遇的，新生儿在90天内参保并缴费的，从缴费之日起因病住院，就可享受医保待遇，不再像过去必须经过90天的等待期才能享受。

第三种为新生儿超过90天参保的，如果在集中缴费期内缴纳规定年度费用的，只需缴纳个人部分，可正常享受保险待遇;在集中缴费期结束以后参保的，其参保费用由个人全额缴纳，财政不予补助，医保待遇则从实际缴费之日起90天后才可享受。

新生儿办了医保后，住院费用怎么报销？

1、市民李先生：妻子是城镇职工医保，于5月份在市人民医院分娩，医院以某某之女给孩子独立核算收取费用，现在已经给孩子办理了医保，咨询孩子的住院费用医保能否报销。

A：新生儿母亲符合享受我市城镇职工或城镇居民生育保险待遇的，新生儿自出生之日起90天内参加城镇居民及少儿基本医疗保险并缴费的，自出生之日起因病住院的，按照我市城镇居民及少儿基本医疗保险政策规定享受基本医疗保险待遇。根据您留言内容，您爱人参加职工医保，孩子出生后也及时办理了居民少儿医保，现您的孩子符合政策规定，可以享受基本医疗保险待遇。请您及时给金台医保中心（金台市民中心2楼17号柜台）呈报资料进行报销。联系电话0917-3153868。

2、张先生 ：慢性病报销的发票已经在去年年底上交了，至今没有报销是怎么回事？

A：通过我们与人保健康宝鸡分公司对接确认，您的报销费用已于2019年3月27日将转入您的的邮政储蓄账户中。根据医保相关政策规定，慢性病患者可根据个人情况按月、季度、半年或一年进行报销。由于大多数患者都将报销资料集中到年底，所以数量大、结算周期相对较长。下一步我们将加快门诊慢性病结算速度，同时尽快提升信息化改造速度，完善恶性肿瘤门诊放化疗、帕金森等门诊特殊慢性病结算方式，让门诊特殊慢性病患者也能像普通门诊慢性病患者一样在定点药店购药享受一站式结算服务，进一步方便群众报销。

3、张先生：参加的职工医保，想治疗帕金森病，安装“大脑起博器”，咨询报销问题。

A：参保病人在我市医保协议医疗机构住院使用该技术，在可能使用到的材料中，有9种在我市医保报销范围，具体为脑深部电刺激延伸导线套装、植入式神经刺激电极带锁定、植入式神经刺激系统延伸导线、神经刺激电极、植入式神经刺激电极、小间距4触点经皮穿刺电极、神经刺激测试电极、多电极测试电缆、神经刺激电极固定锁。纳入我市医保报销范围的材料，实行分段按比例报销，具体为：2000元以内，直接按比例报销；2001-10000元，国产材料个人先负担20%、合资或进口材料个人先负担50%，剩余部分按比例报销；10001元以上，个人先负担50%，剩余部分按比例报销；报销比例为：三级医疗机构职工85%、居民62%，二级医疗机构职工90%、居民78%，一级医疗机构职工92%、居民90%，退休人员在职工报销比例基础上增加2%。参保病人在外地市医保协议医疗机构住院使用该技术，医保报销范围执行就医地医保规定，报销比例执行我市标准。