湛江大病医保怎么办理流程,湛江大病医保报销比例是多少

大病医保怎么来的？

时间回溯到2009年，广东省湛江市。

当地城乡居民基本医疗保险基金来源分为政府财政补贴和个人缴费，报销限额为1.5万元。

湛江市政府决定从个人缴费中拿出15%，投保中国人保健康湛江中心支公司城乡居民大额补充医疗保险，将城乡居民个人最高报销限额从1.5万元分别提高到5万元和8万元，当时参保人数约为563万人。

当时没有人想到，这个日后被称为“湛江模式”的医保创新举动竟然搅动了整个医疗界，为商业保险公司进入社保领域提供了样板，成为日后覆盖全国的城乡大病医保的雏形。

大病医保运作方式

通俗地说，大病保险是指政府从基本医保基金拿出一部分资金，为参加基本医保的城乡居民购买大病医保。其本质是基本医保的延伸和拓展，也是一项重要的惠民工程。

大病保险的运行模式是采取政府主导、市场化运作。从湛江起步，2012年在全国开展大病保险试点，到2018年全国城乡全面实施大病保险制度。

到了2016年9月，大病保险已经覆盖全国城乡，为全国10.5亿城乡居民提供了大病保险保障。

需要注意的是，大病医保主要针对的是城乡居民，不包括公务员、事业单位职工、军人和企业职工。

从诞生之日起，大病医保就是为了集中一部分资金专门为那些被大病所困的投保者提供保障，为“因病致贫”的贫困群体解除后顾之忧。

数据显示，2015年，保险公司承办大病保险的保费收入及受托的管理基金共258.64亿元，赔付支出246.85亿元，赔付比例达到95%左右。

“可以看出，大病保险实现了‘政府不多拿一分钱，老百姓不多掏一分钱，保障程度大幅度提高’的目的。”

银保监会副*黄洪说，大病保险制度不从政府预算额外支出，而是从现有的基本医保基金里划拨出一小部分，为全体参保城乡居民提供大病保障。

同时，老百姓无需另外缴纳保费，医疗保障水平就可以得到大幅度提升。

数据显示，2015年，保险公司承保的大病保险人均保费28元，人均报销额7138元，个案最高赔付达到111.6万元。一定程度上缓解了城乡居民“因病致贫”“因病返贫”的问题。

大病医保报销比例

关于大病医保报销比例，各地有所不同。

例如，2019年北京的起付标准为39525元，超过起付线且在5万元以内的费用，报销60%；超过5万元以外的费用报销70%。

不过由于大病医保的保障范围仅限于基本医保目录内的病种和费用。

比如前段时间网络热传诺西那生钠，能够治疗脊髓性肌肉萎缩症，这个药一针就得70万，第一年要打6针，要420万的费用，这个药，医保和大病医保都没办法报销。

目前在我们国家售卖的药品分为甲乙丙类药

甲类药：1858种，社保全报；

乙类药：817种，自付10%-35%；

丙类药：192455种.全自费！大病进口药，特效药救命的药全在丙类药这儿！

因此想要获得更全面、综合的保障，一份商业保险还是必不可少的。