黄山新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

按照政策规定，黄山市城镇居民基本医疗保险“新生儿落地参保”的保障对象范围为黄山市本地城镇户籍新生儿。由于您的孩子非黄山市本地城镇户籍新生儿，所以不符合黄山市城镇居民基本医疗保险“新生儿落地参保”政策条件，不能在黄山市参加城镇居民基本医疗保险。 

目前，安徽省所有地市已实行“新生儿落地参保”政策。可咨询户籍所在地的医保部门。

解答：

新生儿参保政策

新生儿实行“落地”参保政策，由新生儿监护人按照规定缴纳新生儿个人参保费用，原则上新生儿出生后的3个月内完成缴费，自出生之日起享受当年城乡居民医疗保险待遇。

医保待遇

一、门诊待遇

1、普通门诊。参保群众在参保区域内基层医疗机构（含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心）、一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等）发生的普通门诊医药费用报销比例为55%，个人年度累计最高可报销200元。  2、常见慢性病。定点医疗机构发生的常见慢性病门诊医药费用报销起付线为200元，报销比例为60%，个人年度累计最高可报销3000元。3、特殊慢性病。定点医疗机构发生的特殊慢性病门诊医药费用按当次就诊医疗机构普通住院政策报销，年度内按700元计算1次起付线。4、大额门诊。定点医疗机构（限二级及以上医疗机构）发生的大额门诊医药费用报销起付线为2000元，报销比例为35%，个人年度累计报销不超过4000元。

二、住院待遇

1、普通住院。一级及以下医疗机构起付线为200元，报销比例85%；二级和县级医疗机构起付线为500元，报销比例80%；三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例70%：三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例65%。到市域外（不含省外）住院治疗的，上述类别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点。到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例60%。

温馨提示：除急诊急救或属参保人员务工（经商）地，长期居住地外，未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例（含保底比例）再降低10个百分点。所以如果病情需要转市域外就医的，一定要记得办理转诊手续哦。 

2、分娩住院。住院分娩定额补助800元，如果发生病情严重且费用较高的并发症、合并症可按规定进行报销，但不再享受分娩定额补助。

3、意外伤害住院。因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院，按普通住院报销政策执行。明确有他方责任的意外伤害住院医药费用不予报销，自杀自残、打架斗殴、酗酒、吸毒、服毒等情形，医保基金不予报销。非上述两类情况的意外伤害，其住院医药费用起付线以上部分，按50%的比例给予报销，封顶4万元，不实行保底报销。

三、大病保险待遇

大病保险起付线为1.5万元，封顶线为30万元，个人支付的合规医药费用累计超过起付线以上部分，分段按60%-80%比例报销。

医保部门咨询电话

黄山市医疗保障局  2580862

黄山区医疗保障局 8500508 8539601  8500593